紅血球生成素
紅血球生成素是一種可以刺激紅血球形成的天然蛋白質。它可以是內生性的,也可以使用基因重組技術合成,而使用基因重組技術製造的紅血球生成素有兩種,亦即epoetin alfa與epoetin beta,Epoetin alfa是種能刺激紅血球生成的純化酪蛋白荷爾蒙,是由哺乳動物細胞經嵌入人類紅血球生成素的基因所製造而成,而epoetin a1fa與epoetin beta的結構是很類似的。。更進一步的研究發現,當蛋白質N端結合的碳水化合物支鏈越多時,其半衰期越長,而且在體內的作用效果越大,衍生出類似epoetin的另一種紅血球生成素,也就是darbepoetin alfa。
<目前市面上常用的紅血球生成素>
目前國內紅血球生成素有三種產品,“宜保利血" (Eprex ; EPO-α) 、“容可曼" (Recormon;EPO-~)及長效型“使血紅昇" (Aranesp ;Darbepoetin alfa) 。
“宜保利血"&“容可曼":
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期末書面寄給大家囉~~~
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1. 血液透析過濾的種類
(1)一般血液透析過濾
(2)雙重過濾透析(double filtration dialysis):
即是一個特殊的透析器中含二個小透析器,第一個透析器為血液過濾器,可將水分超過濾移出,尿毒同時經由對流作用清除。第二個為一般血液透析的透析器。補充液則由二個透析器連接處灌入,即是先做血液過濾再做血液透析。
(3) 無醋酸的生物過濾術(acetate-free biofiltration):
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MAP+information要在6/12 22:00前給兩粒
紙本MAP+information要在6/13日9:00前給兩粒
請有改學習議題要告知小嫚大美女喔~
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第二幕議題:
- 口腔護理82
- 隔離97
- 敗血性休克67
- 血液透析77
- 腹膜透析96
- 腎衰竭68
- 臨終或安寧療護73
- 腸胃道出血98
- 營養評估89
- 呼吸照護(針對史蒂芬症候群可以做的)69
- 院內感染56
護理問題: (W日中午十二點上傳)
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護理問題: (打主客關資料加護理措施加導因)
***W日中午12點前傳到MSN,照格式
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5/24(二) PBL Class
1320 at 401集合
1330-1400收集資料
1420-1450討論
1450-1500護理問題
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血液常規檢查之臨床意義
1、白血球(WBC)由白血球的數目增加與否可知有無發炎、白血病、組織壞死等;但孕婦、新生兒及激烈運動過後亦會偏高。低值時可能為病毒感染、再生不良性貧血及自體免疫疾病。
2、紅血球(RBC)貧血或失血時都會影響紅血球數目。高值時可能患紅血球增多症或地中海型貧血;低值時可能為貧血。
3、血紅素(Hb)主要是用於檢查是否貧血。高值時可能為紅血球增多症,心輸出量減少;低值可能為低血色素性貧血、或缺鐵性貧血。
4、血球容積(HCT)乃指紅血球在血中所佔體積的百分比,更能正確了解貧血之程度。
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今日的事
紀錄回去馬上打寄給歆語
4PM文康室帶電腦集合
心得:6PM傳到秋珊信箱 imshan3333@hotmail.com.tw
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保險申訴調處委員會
近年來,由於國民經濟水準提高,人民教育普及,投保率增加,且隨著消費者自我保護意識高漲,保險糾紛亦隨之日增,而透過法院訴訟解決紛爭不僅耗時費事,亦不符合消費者要求快速提供保險理賠以保障其經濟安定之需求,財團法人保險事業發展中心為使消費者與保險公司間之糾紛能快速、經濟地解決,於九十一年一月一日成立保險申訴調處委員會,廣納保險專家學者,本於中立、公正之立場,為消費者及保險公司解決保險理賠爭議。
保險商品查詢資料庫主要提供民眾查詢各保險業者 所發行的各類商品詳細資訊,商品資料庫系統係於93年年底開始建置,各保險公司需將銷售商品文件送至本資料庫以供社會大眾查詢。若查詢不到,則為93年年底以前或者為近期銷售之新商品而保險公司尚未上傳。
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酒精戒斷症候群( alcoholic withdrawal syndromes )乃酒精成癮者,當減少或完全停用飲酒時所產生一群生理上的不良反應;這些症狀的產生與戒斷狀態的嚴重度無關,酒精戒斷症候群在不同飲酒者的臨床表徵及嚴重度上大異其趣,從最輕微的輕度失眠,至中度的手抖、易怒、焦慮以及激躁不安以及最嚴重的震顫譫妄(delirium tremens, DTs)、幻覺與癲癇發作都可能發生,有的甚至導致死亡。不同飲酒者的戒斷症狀發生率亦差異極大:有些固定飲酒者從未有過戒斷症狀;相反地,有些酒癮者發生酒精戒斷時的血內酒精濃度,雖然較未達酒精依賴程度的者的濃度為高,但酒精戒斷是發生在血中酒精濃度較其一般濃度為低的狀態。
這些臨床表現肇因於酒精引發的腦部化學物質失衡,而此失衡狀態乃因停酒後引發了過多的腦神經細胞活動所致。針對酒精戒斷的妥善處理,包含了對症狀及任何可能的併發症進行完整的評估,及藥物、非藥物的治療模式。
這篇文章,我主要是針對酒精戒斷之機轉、臨床特色與治療方法,同時亦討論到治療酒精戒斷與治療酒精依賴及潛在疾病的關聯性。
酒精戒斷之機轉
一直以來,有數種機轉被提出以說明酒精戒斷的成因。例如早期的研究指出,戒斷現象可能是由於營養缺乏所致(Isbell et al. 2009; Victor and Adams 2009)。而某些戒斷引發的併發症(如癲癇發作)可能直接由飲酒本身或酒精中毒所引起(Ng et al. 2010)。雖然酒癮者呈現許多營養及代謝上的異常,但絕大多數的臨床證據及實驗數據都指出,酒精戒斷所引發的種種臨床表徵乃肇因於長期酒精暴露的中斷。
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額外提議~~~
要有十個人喔~~趕快跟我說~~
以下是非MSN,請將你們的MSN帳號給我,就能使用那個網路硬碟!!!我在幫你們加進去~~~
imshan3333@(不知道這個是不是)
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護理問題:腦內壓升高
護理導因:車禍導致的頭部創傷
護理措施:
1.監測生命徵象。
2.維持頭頸部及膝髖部在自然平直的位置,避免靜脈壓迫致影響靜脈回流。
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美女們
今天晚上八點在語安家集合
要討論PBL
請帶你們的學生證
不見不散
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A組PBL線上資料庫 (第一幕急診白板照片以上傳,點此入內)
A咖專區 以後會放所有有關我們的檔案
你們要放也可以
只有登我們的帳號才能傳上去喔
還有容量太大也不能傳
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◎心臟血管
視診:胸廓外觀?有無凹陷?使用呼吸輔助肌?端坐呼吸?
觸診:是否疼痛?有無震顫感?
叩診:叩診情形如何?為濁音?
聽診:有無心雜音?
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CXR、CT、U/A、U/C、痰液培養、ECG
CBC/DC
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神經系統
12 對腦神經、輕觸覺、震動絕、二點辨識覺、位置覺、物品和數字的辨識覺、粗觸覺和壓力覺、溫覺和痛覺、粗動作的執行、精細動作的執行、平衡、肌腱反射
臨床神經生理功能檢查:(1)神經傳導 (NCV) 及肌電圖 (EMG) 檢查(2)誘發電位檢查(EP)(3)自主神經功能檢查(SSR/RRIV)
肌肉骨骼系統
視診:有無紅腫變形
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