護理問題：腦內壓升高
護理導因：車禍導致的頭部創傷
護理措施：
1.監測生命徵象。
2.維持頭頸部及膝髖部在自然平直的位置，避免靜脈壓迫致影響靜脈回流。
3.預防及避Valsalva活動︰屏氣用力的活動、用力解便、大笑或咳嗽等，因為會造成肌肉無氧運動，使血壓升高。
4.衛教個案如何避免顱內壓增高，如︰臥床時將床頭抬高30°，以利靜脈回流、降低顱內壓，而減輕其頭痛及噁心嘔吐情形。
5.衛教家屬有關顱內壓升高的症狀︰意識改變(嗜睡、昏迷、混亂)、頭痛、肌肉力量改變、噁心、噴射性嘔吐等，需馬上告知護理人員。
6.依醫囑給予藥物治療(例：鎮靜劑與肌肉鬆弛劑)。
7.主動評估呼吸、循環、代謝功能，維持血中O2、CO2、H+在適當範圍。
8.隨時監測ICP、MBP，維持CPP不低於80mmHg。
全站熱搜
留言列表
英文 (2)