A組PBL

今天晚上八點前交第一幕MAP、資料收尋單給秋珊

以後MAP會由當週組長給大家，請於PBL會前會前時閱讀完畢，並提出疑問。

開會報MAP時請講為什麼想要這個議題，並報告MAP重點。

 NEW NEW NEW BY 2000

明天收集資料流程如下

皮膚：

視診

皮膚顏色，注意有無增加色素、脫色、變紅、蒼白、發紺及變黃

注意皮膚上任何病灶及解剖位置、分布情形、組合排列、型態、顏色

指甲及趾甲的顏色、形狀、病灶及杵狀指

◎心臟血管

視診：胸廓外觀？有無凹陷？使用呼吸輔助肌？端坐呼吸？

觸診：是否疼痛？有無震顫感？

叩診：叩診情形如何？為濁音？

聽診：有無心雜音？

CXR、CT、U/A、U/C、痰液培養、ECG

CBC/DC

神經系統 

12 對腦神經、輕觸覺、震動絕、二點辨識覺、位置覺、物品和數字的辨識覺、粗觸覺和壓力覺、溫覺和痛覺、粗動作的執行、精細動作的執行、平衡、肌腱反射

臨床神經生理功能檢查：(1)神經傳導 (NCV) 及肌電圖 (EMG) 檢查（2）誘發電位檢查（EP）（3）自主神經功能檢查（SSR/RRIV）

肌肉骨骼系統

視診:有無紅腫變形

系統評估

※口和喉嚨

  痛?牙齦流血?牙痛?傷口?無法吞嚥?聲音唦啞或改變?扁桃腺切除?味覺改變?

黏膜的顏色(潰瘍、白斑、結節)、牙齦(顏色、流血、腫大)、牙齒(有無鬆動、蛀牙)、硬顎的結構和顏色、舌背(顏色、表面裂縫、光滑)、舌繫帶過短、靜脈曲張、軟顎及後咽部的顏色有無潰瘍腫大

※頸部(甲狀腺)

(1)急診流程

○生命徵象○意識狀態○瞳孔大小/瞳孔對光反射○出血部位○神經反射

○角膜反射○急診處置○目前主訴○醫囑○有無管路○發生事故情況

●基本資料

○過去病史○有無開刀或住院經驗○現在病史○社會史○職業○藥物史  ○家族成員

一、情境一題目

腹部出血:56    血腫:82

疼痛:67        肋骨骨折:96

腦死:68       脊隨損傷:98

陳先生，34歲男性，被送入急診室119個，陳發現沾滿了鮮血，放在台九線於2011年1月1日交通事故現場上午01:55。沒有人知道過了多久，他被發現，Con的丟失。你是急診室的護士，你有什麼進一步的資料蒐集？什麼護理包括診斷和介入，你會為他計劃在目前的條件？

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