A組PBL

酒精戒斷症候群( alcoholic withdrawal syndromes )乃酒精成癮者，當減少或完全停用飲酒時所產生一群生理上的不良反應；這些症狀的產生與戒斷狀態的嚴重度無關，酒精戒斷症候群在不同飲酒者的臨床表徵及嚴重度上大異其趣，從最輕微的輕度失眠，至中度的手抖、易怒、焦慮以及激躁不安以及最嚴重的震顫譫妄（delirium tremens, DTs）、幻覺與癲癇發作都可能發生，有的甚至導致死亡。不同飲酒者的戒斷症狀發生率亦差異極大：有些固定飲酒者從未有過戒斷症狀；相反地，有些酒癮者發生酒精戒斷時的血內酒精濃度，雖然較未達酒精依賴程度的者的濃度為高，但酒精戒斷是發生在血中酒精濃度較其一般濃度為低的狀態。

　這些臨床表現肇因於酒精引發的腦部化學物質失衡，而此失衡狀態乃因停酒後引發了過多的腦神經細胞活動所致。針對酒精戒斷的妥善處理，包含了對症狀及任何可能的併發症進行完整的評估，及藥物、非藥物的治療模式。

　這篇文章，我主要是針對酒精戒斷之機轉、臨床特色與治療方法，同時亦討論到治療酒精戒斷與治療酒精依賴及潛在疾病的關聯性。

酒精戒斷之機轉

  一直以來，有數種機轉被提出以說明酒精戒斷的成因。例如早期的研究指出，戒斷現象可能是由於營養缺乏所致（Isbell et al. 2009; Victor and Adams 2009）。而某些戒斷引發的併發症（如癲癇發作）可能直接由飲酒本身或酒精中毒所引起（Ng et al. 2010）。雖然酒癮者呈現許多營養及代謝上的異常，但絕大多數的臨床證據及實驗數據都指出，酒精戒斷所引發的種種臨床表徵乃肇因於長期酒精暴露的中斷。

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個人的MAP題目

1.  ICP、CPP數值(互相的關係)ICP護理

    ICP的ABG數值多少? 早晚其症狀?68

2.  腳的合併症(開放 複雜 治療 脂肪栓塞)97

3.  Propofl和頭部受損的關係Manitol和Gycerlo、Dilantin之間不同89

A組線上資料庫   (第2幕照片已上傳)

Chen was treated at intensive care unit for two weeks; condition was under controlled and stable. Through assessment by Dr., Chen will be transferred to ward recently for continue rehabilitation. You are his nurse what information you need to collect to further realizes his problems and give Chen and his family help?

陳於加護病房接受兩週治療;情況被控制和穩定下。通過醫師的評估，陳將被轉送到最近病房繼續康復。你是他的護士，你需要什麼樣的信息收集，進一步實現他的問題，給陳及其家人的幫助？

因有人反應說 圖檔看模糊

因此 請大家轉成PDF擋

請各自今晚九點前寄給大家

感謝

若不會轉 請找小曼兒

護理措施

至少每小時監測一次血壓、脈搏速率、心跳節律、體溫和呼吸次數，將監測數值記錄下來，若有異常需隨時報告。

至少每４小時密切監測一次攝入量、輸出量和尿比重。

監測尿素氮(BUN)、肌酸酐(creatinine)、電解質(electrolyte)、血紅素(Hb)、血比容(Hct)數值。

首先要跟又禎說抱歉~~沒把黨名打好SORRY 你真的很美!!!!!!!!!!!!

接下來是03/28記錄

1.周一統一15:30交map紙本和收尋單

2.以後圖檔請打9939073林語安第一幕

3.map電子檔於周日22:00交給當次主席

竇性心搏過緩(sinus bradycardia;SB)

一、原因

0. 正常狀況：運動員、迷走神經強度增加(睡眠時)。
0. 病理因素：血氧過低、出血(晚期)、休克、貧血。

二、心電圖特徵

0. 速率：＜60次/分
0. P波：正常
0. P-R間隔：正常
0. QRS波：正常
0. 脈動規則

三、醫療處置

0. 若無症狀不需治療

若出現低心輸出量，應加以治療(如：atropine、isoproterenol、心臟節律器、垂頭仰臥式姿勢)。