A組PBL

系統評估

※口和喉嚨

  痛?牙齦流血?牙痛?傷口?無法吞嚥?聲音唦啞或改變?扁桃腺切除?味覺改變?

黏膜的顏色(潰瘍、白斑、結節)、牙齦(顏色、流血、腫大)、牙齒(有無鬆動、蛀牙)、硬顎的結構和顏色、舌背(顏色、表面裂縫、光滑)、舌繫帶過短、靜脈曲張、軟顎及後咽部的顏色有無潰瘍腫大

※頸部(甲狀腺)

  痛?活動限制?腫塊或腫大?變大或痛的結節?甲狀腺腫大?

視診→氣管有無在正中位置、頸部肌肉是否對稱、甲狀腺的大小、有無結節。

觸診→頸部淋巴結(腫大或腫塊、結節、壓痛)

※乳房

  乳房疾病的病史?任何乳房的手術?

視診→乳房的對稱性、大小、形狀、皮膚顏色、質感、血管型態、是否有胎記、痣、損傷；乳頭的方向及對稱性，是否有分泌物。

觸診→壓痛、腫塊或腫大

※腋下

  壓痛?腫塊或腫大?發紅?

※呼吸系統

  肺部疾病的病史?呼吸時胸痛?

視診→

皮膚顏色、有無鼻翼擅動、噘嘴呼吸、有無杵狀指、指甲床回流(秒)、呼吸輔助肌的使用、氣管有無在正中部位、胸廓大小和形狀、胸部起伏是否對稱、吸氣時肋間有無異常回縮、呼吸(次數、節律、深度)、咳嗽(咳血、痛)、痰(顏色、量、性質)

觸診→左右肺強度是否一致、胸部呼吸軌離度是否對稱性擴張

叩診→左右肺叩診聲音(實音、共鳴音)

聽診→有無聽到異常聲音(囉音、喘鳴音、乾囉音、鼾音、過度反響音)