A組PBL

瞳孔的大小代表什麼？

        瞳孔一般受光照射時，會縮小。 頭部外傷時，觀察瞳孔對光縮小的反應很重要。 用意不在看眼球的受傷程度，也不是看視力有沒有受損。 而是因為管瞳孔的神經（第三腦神經）經過腦幹旁邊。 如果左邊的顱內出血變大了起來，對腦部壓迫，首先病人會神智模糊， 然後左邊瞳孔變大，對光的反應喪失。 這時表示血塊的壓迫已經要危及腦幹了，是很危急的時候了。

        如果病人剛做完電腦斷層掃瞄，發現右邊有血塊。 或者病人剛接受開顱手術，去除右邊的血塊。 卻發現，本來兩邊瞳孔等大，對光收縮正常的，現在左邊瞳孔大了起來。 那麼，很可能現在左邊新跑出一個血塊來了。 還要重新再掃瞄腦部一次。

        在醫院外傷的開刀，有時腳部的骨折也伴有頭部外傷， 當病人麻醉後，就無法判斷神智是否清醒了。有時等開完刀， 麻醉科突然發現一邊瞳孔放大，這時就會警覺到，頭部在骨折開刀的這段時間內， 可能有新的顱內出血了。

澄清醫院神經外科主任  林啟光醫師

資料引至http://www.ohayoo.com.tw/%e7%9e%b3%e5%ad%94%e5%a4%a7%e5%b0%8f%e4%bb%a3%e8%a1%a8%e4%bb%80%e9%ba%bc%ef%bc%9f.htm

總之是第三對腦神經受到壓迫了!!!有問題再問我吧!!