A組PBL

工作人員：A組

會前：主席56、紀錄98

PBL：主席99、紀錄56.97、白板98

會後：主席98、紀錄99

禮拜一流程表  時間：(一)6:30pm

1.個人map分享 10min

2.上次護理措施&評值

3.個人map問題提問

4.收集資料(整體性評估)

5.組員分享

6.主席結論、組長講話

*針對上述(2)點：請各小組下3-5個護理人員做的措施做評值，須考慮自己現在身分(為ER護理人員)。

*針對上述(3)點：請大家預先寫好。

*針對上述(4)點：要混雜問？還是分人問？按照Tr.上次的意思是要我們照臨場反應，不知道大家想法如何？

*有組員建議，紀錄於PBL課後馬上大家一起打，以減少錯誤&減少紀錄之負擔，增加效率。大家想法？

*時間分配上有需調動嗎？

*結果會按照多數人之意見，請大家踴躍參與。

-感謝您的配合-

預定禮拜二流程表

0810-0820 個人map分享

0820-0825 上次護理措施&評值

0825-0900 個人map問題提問、收集資料part1

0900-0905 討論時間

0905-0940收集資料part2

0940-0945 護理問題

0945-0950 下次議題

0950-0955 同學心得

0955-1000 老師回饋

評估項目：

1. 一般外觀：如何入病房(推床？走路？輪椅？)步態情形、臉部表情、有無陪伴者？
2. 生命徵象、GCS、JOMAC、體重
3. 身上有無管路？
4. 主訴、目前症狀？(位置、性質、量或嚴重度、時間、加重緩解因素、相關症狀、輻射部位、pain score？)
5. 住院史？手術史？過敏史？
6. 這段期間做過什麼處置？
7. 問醫囑？心臟超音波、腎臟超音波檢驗結果如何？
8. 血液檢驗值？檢查？I/O？
9. 整體性評估：

(1)   皮膚系統(皮膚、指甲、頭髮、頭皮)、頭部

(2)   眼.耳.鼻.喉(EENT)

(3)   脖子(淋巴結、氣管、甲狀腺)

(4)   系統性評估指引(小本子有)：呼吸系統

(5)   系統性評估指引(小本子有)：心臟血管系統

(6)   系統性評估指引(小本子有)：消化系統

(7)   系統性評估指引(小本子有)：泌尿系統

(8)   系統性評估指引(小本子有)：骨骼肌肉系統

(9)   系統性評估指引(小本子有)：神經系統(12對腦神經)

羅氏&GORDON

10.營養

11.活動運動

12.休息睡眠

13.排尿、排便形態(入院前後)

14.Sex

15.自我概念

16.角色功能

17.支持系統、社會資源(經濟狀況？年收入？)

18.因應壓力及耐受性

19.靈性層面(價值觀、人生觀、對疾病看法、宗教信仰)

1-8為56.57

9(1)-9(4)為68.69

9(5)-9(7)為73.77

9(8)-9(9)為82.89

10-15為96.97

16-19為98.99