A組PBL

A組的組員大家好：

要補充的、想問哪個系統、請回覆在迴響區

請大家回家看書、全部都要看一下喔!

當天不能帶評估紙張~就寫在自己的小筆記本裡!

禮拜天晚上記得要把第一分修改的MAP給我~

Thank you~

By秋珊

1. 一般外觀：如何入病房(推床？走路？輪椅？)步態情形、臉部表情、有無陪伴者？
2. 生命徵象、GCS、JOMAC、體重
3. 身上有無管路？
4. 主訴、目前症狀？(位置、性質、量或嚴重度、時間、加重緩解因素、相關症狀、輻射部位、pain score？)
5. 住院史？手術史？過敏史？
6. 這段期間做過什麼處置？
7. 問醫囑？心臟超音波、腎臟超音波檢驗結果如何？
8. 血液檢驗值？檢查？I/O？
9. 整體性評估：

(1)   皮膚系統(皮膚、指甲、頭髮、頭皮)、頭部

(2)   眼.耳.鼻.喉(EENT)

(3)   脖子(淋巴結、氣管、甲狀腺)

(4)   系統性評估指引(小本子有)：呼吸系統

(5)   系統性評估指引(小本子有)：心臟血管系統

(6)   系統性評估指引(小本子有)：消化系統

(7)   系統性評估指引(小本子有)：泌尿系統

(8)   系統性評估指引(小本子有)：骨骼肌肉系統

(9)   系統性評估指引(小本子有)：神經系統(12對腦神經)

羅氏&GORDON

營養

活動運動

休息睡眠

排尿、排便形態(入院前後)

Sex

自我概念

角色功能

支持系統、社會資源(經濟狀況？年收入？)

因應壓力及耐受性

靈性層面(價值觀、人生觀、對疾病看法、宗教信仰)