腦脊髓液位於:
腦脊液主要由位於側腦室,第三,第四腦室的脈絡叢(choroid plexus)所產生。透過腦室間孔interventricular foramen(foramen of Monro),腦脊液由側腦室流向第三腦室。第三與第四腦室藉著大腦導水管(cerebral aqueduct或稱aqueduct of sylvius)彼此相連。然後腦脊液通過正中孔(foramina of Luschka,有兩個)和外側孔(foramen of Magendie只有一個)流入蛛網膜下腔。
藉由蜘蛛膜絨毛(arachnoid villi)此構造,腦脊液在前矢狀切面竇被吸收進入血管當中。當腦脊液的壓力比靜脈壓來的大,腦脊液將流向血管。然而,蜘蛛網絨毛的作用如同"單向閥"...假如CSF的壓力比靜脈壓小,蜘蛛膜絨毛並不允許血液流入腦室循環系統。
何為腦脊髓液:
1.腦脊髓液它是一種無色無味,像水一樣清澈透明的液體,是供給腦與脊髓的營養液體,就如血液循環
於身體,供給組織養分一般,可以使腦部更容易獲得營養及排除廢物,意識會更清新,精神更煥發,思
考力更好,脊髓的傳導也會更快。它的成分大約是血漿所含的三分之二物質,包括葡萄糖、蛋白質、電
解質等等物質。
2.人體腦內腦脊髓液這個循環系統,在體內循環時,會產生一種規律的脈動,其頻率為每分鐘6~12次,
和心跳脈搏與呼吸一樣,可以感覺得到。
腦脊液的功能包括:
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保護:腦脊液的功能在於 「緩衝]」,如同墊子,保護腦部減少損傷。
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浮力:因為腦沈浸在液體中,腦的重量由1,400 克變成50克。於是,腦部底層的壓力減輕。
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新陳代謝:腦脊液至血液的單向流通方式,帶走所有可能對腦有害的代謝物質,藥物以及其他物質。
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腦內激素:腦脊液運送荷爾蒙到腦部其他部分。被釋放進入腦脊液之荷爾蒙「遠渡」至腦中可能作用的位置。
腦脊液的總體積為125-150 ml.
正常的腦脊液舒張壓CSF 介於150-180 mm 水柱
每日腦脊液的產量為400-500 ml(大約36 ml/每分鐘).
人類腦脊髓液產生量是會隨著不同年齡、時間、個人而變動的,一般臨床上我們以約每小時20毫升,或每天500(400~700) 毫升來計算,而嬰兒腦脊髓液的產量則約為每天200毫升 (唯大於五歲的小孩則量已幾乎與大人一樣)。
常用的引流裝置如Becker’s 腦室外引流系統(EVD,external ventricular drainage),主要照護重點如下:
設定腦室外引流的方法與注意事項一般腦室外引流系統的壓力高度設定在10-15cmH2O, 零點需對齊外耳洞,大約在室間孔(Foramen of Monro)位置,為求壓力設定正確,學者建議以水平儀(carpenter’s level)或雷射水平儀
(laser leveling device)做校正,否則每差距一吋將產生2 mmHg 的壓力誤差。
適當的引流量為10-15 cc/h,最好勿超過30cc/h,若快速過量引流會導致腦疝脫或硬膜下腔出血等併發症,因此當執行抽痰、拍背、調整床頭高度或者離床活動時必須先暫時關閉引流管,當治療活動結束後必須重新調整零點,在引流期間需觀
察、紀錄引流量、引流液顏色,當引流量過多或過少、腦脊髓液顏色變鮮紅色(表示急性出血)或混濁狀(可能有中樞神經性感染),以及管路脫落時必須立即通知醫師處理,同時密切觀察評估病患生命徵象及神經症狀,如昏迷指數、瞳孔大小、頭痛、盜汗、不安,噁心、嘔吐等,並詳細紀錄異常變化與處置過程
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