呼吸道清除功能失效
護理措施：
- 評估呼吸狀況，紀錄呼吸速率、節律、呼吸音，咳嗽和痰的性質。
- 教導個案維持身體足夠的水化狀態。
- 增加環境的濕度。
- 協助正確使用噴霧治療，採身而嫚的呼吸方式。
- 執行無菌抽痰技術，抽痰前解釋目的及會造成的不適。
- 抽痰前後給予100%的氧氣，密切監測生命徵象的變化。
- 觀察痰液量、色、性質並予紀錄。
- 三班聽診雙側呼吸音，並觀察呼吸的動作是否一致或使用輔助肌。
- 每2小時給予拍背15分鐘及採半坐臥姿以利肺部擴張及咳嗽排痰。並監測個案耐受程度。
10. 教導採半作臥姿，手放於病患腹部令其使腹部緩慢規則凸起，重複3次深呼吸後行咳嗽1次。
11. 每4小時監測體溫變化，發燒時執行發燒常規，並在1小時後重新評估一次體溫變化。
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